No seguimento da Campanha Bate Bate Coração, a Associação Portuguesa de Portadores de Pacemaker e CDI's em colaboração com a Câmara Municipal de Pombal vai levar a cabo, integrado nas Festas do Bodo daquela cidade, um rastreio de tensão arterial e controlo analítico da glicémia (diabetes) nos dias 24, 25, 26, 27 de Julho.

Além das equipas de Enfermagem, estarão também presentes um Cardiologista e um Técº. de Cardiopneumologia para esclarecimento da população sobre temas relacionados com doenças cardiovasculares nomeadamente arritmias. O referido rastreio terá lugar no interior da entrada principal do edifício da Câmara Municipal.

A campanha Bate Bate Coração organizou ontem o jantar-concerto com o fadista Carlos do Carmo. O concerto começou com uma sentida interpretação do poema de Alexandre O´Neill: "Gaivota".

Este jantar encerrou a primeira fase da campanha Bate Bate Coração e serviu de mote para umas pequenas e merecidas férias.

Em Setembro já estaremos de novo na "estrada" para dar continuidade a este projecto de divulgação e sensibilização da população em geral para as arritmias cardíacas.

NO DIA MUNDIAL DO RITMO CARDÍACO, O CHEFE DA CARDIOLOGIA DO HOSPITAL DE AVEIRO DEFENDEU QUE A COLOCAÇÃO DE PACEMAKERS JUSTIFICA UMA NOVA SALA

O chefe da Cardiologia do Hospital de Aveiro, José António Nobre, disse ontem ao Diário de Aveiro que a implementação de pacemakers é um serviço que justificaria uma nova sala para aquelas cirurgias. Desde 1998 que o Hospital presta aquele serviço com regularidade, necessitando de um ambiente esterilizado. Até agora, a falta de disponibilidade permanente de uma sala para aquela intervenção tem sido “superada com a ocupação de tempos vazios” das salas do bloco operatório.

O pacemaker é uma solução de último recurso para os portadores de arritmia, sendo gratuita nos hospitais do Sistema Nacional de Saúde.

A declaração daquele médico foi feita no dia em que esteve instalada no hall de entrada do hospital uma banca informativa sobre arritmias cardíacas. O Dia Mundial do Ritmo Cardíaco foi assinalado ontem através da campanha “Bate, Bate Coração – sinta o seu ritmo”, que promoveu a “maior iniciativa nacional de sensibilização sobre as arritmias cardíacas” através de bancas informativas instaladas em 10 hospitais nacionais, incluindo o Infante D. Pedro, de Aveiro.

A campanha foi promovida pelo Instituto Português do Ritmo Cardíaco, Associação Portuguesa de Arritmologia, Pacing e Electrofisiologia e a Associação Portuguesa de Portadores de Pacemakers e CDI’s.

Durante todo o dia, dois voluntários, apoiados por técnicos de saúde e médicos, distribuíram informação e ensinaram a medir o ritmo cardíaco, entre outros aspectos ligado àquele problema de saúde. Foi uma acção de sensibilização para o problema nos seus diferentes aspectos, com o esclarecimento de dúvidas e partilha de testemunhos.

A arritmia é uma perturbação do ritmo dos batimentos cardíacos e pode ter consequências fatais, quando não tratada. Os sistemas de alerta são as palpitações, fadiga, vertigens, tonturas, transpiração irregular, enfraquecimento, falta de ar, dor de peito e ansiedade.

Mas muitas vezes, a arritmias não provocam sintomas e, por isso, grande parte da população em geral desconhece os seus riscos. A falta de informação é um dos principais factores que pode levar á morte inesperada, repentina e não acidental, conhecida como morte súbita.

A convite da Associação mundial Arrhythmia Alliance, o cardiologista Carlos Morais apresentou a campanha portuguesa “Bate, bate Coração”, numa sessão plenária sobre as arritmias cardíacas, no parlamento inglês, pelas 14h10m, no dia 8 de Junho.

“Este convite é o reconhecimento internacional da importância desta iniciativa portuguesa e do seu impacto no público em geral. O envolvimento dos hospitais e dos profissionais de saúde por todo o país tem sido enorme, e estamos a concentrar todos os esforços para que esta campanha possa ser divulgadas a todos os portugueses”, afirmou Carlos Morais, Coordenador Nacional da campanha “Bate, bate Coração”.

Esta campanha é uma iniciativa inédita em Portugal, que visa sensibilizar a população em geral para as arritmias cardíacas, educar sobre os seus riscos e esclarecer sobre os meios de diagnóstico e tratamentos existentes.

Uma arritmia é uma perturbação do ritmo dos batimentos cardíacos e pode ter consequências fatais quando não tratada. Os sintomas de alerta são as palpitações, fadiga, vertigens, tonturas, transpiração irregular, enfraquecimento, falta de ar, dor de peito e ansiedade.

No entanto, muitas vezes, as arritmias não provocam sintomas, e por isso, grande parte da população em geral desconhece os seus riscos. A falta de informação é um dos principais factores que pode levar à morte inesperada, repentina e não acidental, conhecida como morte súbita.

Mais de 200 pessoas juntaram-se a nós na Primeira Caminhada Bate Bate Coração. Um sucesso! Vieram de todo o país: do norte, centro e sul e eram de todas as idades. O ritmo convidou a amenas conversas e as duvidas que não se conseguiram dissipar entre portadores e curiosos ficaram resolvidas nas várias bancas de informação. Brevemente daremos conta com mais detalhes de tudo o que se passou nesta primeira caminhada.

Na secção Vídeos e Fotografias já pode assistir ao vídeo do telejornal de dia 6 de Junho de 2009.

PORTADORES DE PACEMAKER CONCILIAM PROBLEMAS DE SAÚDE COM EXERCÍCIO FÍSICO

Cerca de 200 doentes cardíacos portadores de Pacemakers e cardioversores desfibrilhadores caminharam ontem de manhã junto ao rio Tejo, em Lisboa. A iniciativa da campanha 'Bate, Bate Coração' visa "prestar informações aos portugueses sobre o que são arritmias cardíacas e a sua gravidade" explicou o coordenador nacional da campanha, Carlos Morais.

Mário Gomes, um dos participantes,contou que,apesar de ter um pacemaker, continua a correr "as meias-maratonas e as maratonas" É doente cardiovascular há 12 anos, o que não o impede de correr. "Inicialmente tremi um bocadinho, como é óbvio, mas depois, com os conselhos da equipa médica, mentalizei-me de que não havia qualquer tipo de problema" afirmou.

Os participantes na marcha percorreram 2,2 quilómetros e fizeram algumas paragens intermédias. "Praticar exercício com moderação e adequado às limitações da pessoa é sempre benéfico" disse Carlos Morais.

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"Bate, bate Coração" alerta para as arritmias cardíacas

A convite da associação mundial Arrhythmia Alliance, o cardiologista Carlos Morais irá apresentar a campanha portuguesa "Bate, bate Coração", numa sessão plenária sobre as arritmias cardíacas, no parlamento inglês, no próximo dia 8 de Junho, pelas 14.10 horas.

"Este convite é o reconhecimento internacional da importância desta iniciativa portuguesa e do seu impacto no público em geral", defende Carlos Morais, Coordenador Nacional da campanha "Bate, bate Coração"

De acordo com o responsável, "o envolvimento dos hospitais e dos profissionais de saúde por todo o país tem sido enorme", pelo que se estão a "concentrar todos os esforços para que esta campanha possa ser divulgada a todos os portugueses".

Esta campanha é uma iniciativa inédita em Portugal, que visa sensibilizar a população em geral para as arritmias cardíacas, educar sobre os seus riscos e esclarecer sobre os meios de diagnóstico e tratamentos existentes.

Arritmia

Uma arritmia é uma perturbação do ritmo dos batimentos cardíacos e pode ter consequências fatais, quando não tratada Os sintomas de alerta são as palpitações, fadiga, vertigens, tonturas, transpiração irregular, enfraquecimento, falta de ar, dor de peito e ansiedade.

No entanto, muitas vezes, as arritmias não provocam sintomas e, por isso, grande parte da população em geral desconhece os seus riscos. A falta de informação é um dos principais factores que pode levar à morte inesperada, repentina e não acidenta], conhecida como morte súbita.

Saiba mais em www.batebatecoracao.com

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Apesar de ter um aparelho para controlar o ritmo cardíaco, não deixou de fazer o que mais gosta: maratonas. Divide o tempo entre o trabalho e os treinos diários

Não é de um só fôlego, mas Mário Gomes, de 58 anos, não precisa de muito mais para terminar uma maratona. É algo que não se pode dizer de muita gente, que mal consegue cortar a meta sem estar à beira do desmaio. E muito menos que digam que o fizeram com "dois corações". Mário ganhou a alcunha entre os amigos de corrida depois de ter colocado um pacemaker. Em Portugal, são já 150 mil os portadores. "Já conheço algumas pessoas. Quando vou a correr dizem 'lá vai o dois corações' ou 'deixa passar o homem da pilha, que agora corre mais rápido'. É tudo na brincadeira, são piadas que até caem bem", conta Mário Gomes. Há 12 anos que engrossou a lista de portugueses com pacemaker. A solução surgiu quase um ano depois dos primeiros sintomas. "Tive dois desmaios no espaço de um mês. No primeiro apercebi-me de que ia desmaiar e as pessoas no comboio ajudaram-me. No segundo senti uma má disposição e só me lembro de acordar no Hospital S. José", recorda o agora proprietário de uma lavandaria no Cacém.

Não sabia o que era

"Descobriram que tinha paragens de dois a três segundos durante a noite e em descanso", afirma. Nunca tinha problemas cardíacos e por isso foi com algum receio que recebeu a notícia que ia ter um pacemaker. Medos infundados que o médico depressa lhe tirou. "Quando falei com a minha mulher e os meus filhos disse logo que nem pensar. Não sabia o que era, mas quando o médico me explicou mentalizei-me".

Uma das primeiras coisas que disse ao especialista era que fazia maratonas. "Disse-me que podia continuar a fazer a minha vida normal. Agora até me dá mais vontade de correr. O que mais gosto de fazer são subidas". A última prova que participou foi na Malveira da Serra - 13 quilómetros a fazer o gosto ao pé. Além das duas provas que já tem marcadas, Mário ainda tem um calendário de treinos que costuma cumprir à risca. "Treino de segunda à sexta, cerca de uma hora por dia", diz. Confessa que não sabe o que teria acontecido se não tivesse colocado um pacemaker. "Nem gosto de pensar nisso", garante. Sabe que ganhou nova vida.

Viver com um alto no peito

Segundo José Pereira Monteiro, Portugal gasta por ano cerca de "500 milhões de euros com as enxaquecas". "É um custo muito elevado. É uma doença que interfere com a vida social, familiar e económica, porque a pessoa perde dias de trabalho e nos primeiros episódios desloca-se às urgências, onde se fazem exames como TAC e ressonâncias magnéticas", explicou o médico, fazendo outras contas: "Isto quer dizer que todas as pessoas, quer tenham ou não enxaquecas, gastam 50 euros por ano com esta doença."

TEXTO - ANAMAIA
ana.m.maia@24horas.com.pt

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No passado dia 20 de Maio organizamos um novo encontro Bate Bate Coração, desta feita no Auditório do Hospital Fernando da Fonseca (Amadora-Sintra). Como sabe bem recordar os bons momentos, colocamos online as fotografias que fomos recolhendo ao longo do encontro. Para visualizar, navegue até à secção de audiovisuais: Vídeos e Fotografias.

A campanha Bate Bate Coração esteve ontem, dia 20 de Maio de 2009, na televisão. SIC e TVI fizeram reportagens sobre a campanha e alguns portadores de Pacemaker. Este é mais um reconhecimento do trabalho de divulgação que ao longo deste ano temos vindo a fazer.

Para quem não teve a oportunidade de ver as peças que passaram na televisão, guardamo-las na nossa secção de audiovisuais, consulte Vídeos e Fotografias.

No mês do Coração…

António Sala convida…

Um Cardiologista!

Carlos Morais é responsável pela Unidade de Pacing e Arritmologia do Serviço de Cardiologia do Hospital Fernando Fonseca e Membro da Direcção do Instituto Português do Ritmo Cardíaco. Introduziu em Portugal o conceito de “home Monitoring – a possibilidade de seguimento e monitorização à distância de doentes com dispositivos implantados e tem acompanhado a introdução de novas tecnologias de comunicação no seguimento de doentes com dispositivos cardíacos É actualmente coordenador nacional da Campanha Bate Bate Coração, uma iniciativa inédita em Portugal.

Ouça a entrevista na secção de audiovisuais: Vídeos e Fotografias.

(MEDICINA)

Bate, bate coração

A pequena Leonor dá-nos uma lição: o pacemaker é uma solução - nunca um problema

Leonor Pinto, de 9 anos, sabe bem porque tem um pacemaker. «Ajuda o meu coração a bater mais depressa.» Não é nada que a assuste, sempre viveu com isso. «Só não posso usar o telemóvel do lado esquerdo e estar muito perto do microondas», conta a menina, sem medos. «E também não posso levar murros ou boladas.»

Portadora de um pacemaker desde o primeiro mês de vida, Leonor parece até orgulhosa da cicatriz que tem no peito, no local onde foi introduzida a pequena máquina que estimula um batimento cardíaco adequado. «Explicaram-nos que, quando o coração bate de forma irregular, o bombeamento de sangue para as várias partes do corpo pode não ser conseguido, colocando em perigo órgãos vitais como o cérebro e os pulmões», relata a mãe, Sandra Lagoa, 34 anos, sócia numa imobiliária, na Parede (Cascais). Nada de mais: «Vamos até de férias para fora», reforça o pai, Paulo Pinto, 37 anos, técnico de Informática. «E só não viajamos de avião porque a mãe tem medo.»

É mesmo essa a mensagem que a campanha Bate, bate coração quer passar aos portugueses: o pacemaker, numa situação de arritmia cardíaca, faz parte da solução, não é o problema - e permite uma vida normal. «A doença cardiovascular é a principal causa de morte em Portugal e as arritmias cardíacas são responsáveis por metade desses casos», sublinha o especialista Carlos Morais. Por sinal, Leonor, que não dispensa as aulas de natação, está no quadro de honra da escola e caminha, convicta, para o seu sonho: «Quando for grande, quero ser cardiologista.»

O DADO
200 mil Número estimado de portugueses portadores de um pacemaker. aparelho electrónico que regula os batimentos cardíacos e permite aos doentes manter uma vida normal.

TERESA CAMPOS

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SAÚDE "Bate, bate coração"

Vai realizar-se a 6 de Junho, com partida pelas 10 horas, junto ao Pavilhão Atlântico, em Lisboa, a primeira caminhada nacional de doentes cardíacos. A iniciativa - organizada pelo Instituto Português do Ritmo Cardíaco, Associação Portuguesa de Arritmologia, Pacing e Electrofisiologia, e ainda pela Associação Portuguesa de Portadores de Pacemakers e CDI - pretende juntar portadores de Pacemakers, cardioversores-desfibrilhadores implantáveis, e sensibilizar os portugueses para o problema das arritmias cardíacas. A inscrição é gratuita e pode ser feita em http://www.batebatecoracao.com.

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Dia 22 de Maio, pelas 15h a campanha "Bate Bate Coração, Sinta o seu Ritmo!" vai sentir os ritmos de Faro!
Esta iniciativa conta com o apoio do Hospital de Faro e será realizada no auditório deste hospital.
Junte-se também a nós e participe em mais uma iniciativa "Bate Bate Coração, Sinta o seu Ritmo!", inscreva-se hoje mesmo neste evento e traga um amigo também.

Quando o coração não consegue bombear o sangue ao ritmo ideal o pacemaker pode ajudar a reajustar o seu ritmo. Em Portugal a implantação de Pacemakers é maioritariamente feita em adultos. Todavia, existem algumas crianças que vivem com este apoio.

Todos sabemos que o coração é um músculo que tem como função bombear o sangue e fazer com que chegue a todo o organismo. Para impulsionar os seus movimentos, o próprio coração gera uma corrente eléctrica através de impulsos gerados pelo nódulo sinoauricular, localizado na aurícula direita. Quando este nódulo não gera convenientemente estes impulsos, ou quando a transmissão desses impulsos é bloqueada dentro do próprio coração (bloqueios) o coração passa a sofrer de um determinado tipo de arritmias. Neste caso, o coração pode ter um ritmo muito lento - bradicardia/ menos de 60 batimentos por minuto. Se as pulsações forem demasiado lentas o coração é incapaz de bombear sangue em quantidade suficiente ocorrendo sintomas: tonturas, desmaios, cansaço, falta de ar... ou em casos extremos até a própria morte. A implantação de um pacemaker tem por função restabelecer o ritmo cardíaco e recuperara normal função cardíaca. Muito embora, hoje em dia, a implantação de um pacemaker seja uma intervenção de rotina dados os avanços da tecnologia, até há uns anos era uma intervenção muito delicada, especialmente quando se tratava da sua implantação em crianças pequenas.

Um bebé com pacemaker Conhecemos o pequeno Fábio uma criança com 12 anos que tem um pacemaker implantado há 8 anos. Para conhecer melhor a história desta criança contactámos o seu médico Cardiologista, o Dr. Carlos Morais, do Hospital Amadora Sintra.

Sabendo que uma intervenção deste tipo não é muito comum em crianças tão pequenas, gostaríamos de saber que patologia levou à sua realização. Ao tomar a decisão desta implantação esperava ter o êxito que teve?
O Fábio foi internado com 4 anos de idade por um episódio de perda de conhecimento (desmaio), tendo sido detectado um bloqueio aurículo-ventricular completo. Esta situação é rara neste grupo etário mas pode acontecer e o tratamento passa pela implantação de um pacemaker. Dado ser uma criança tão pequena a implantação foi feita com sucesso por um cirurgião cardíaco o Dr. Albino Pedro no Hospital da Cruz Vermelha.

Pelo que sabemos um pacemaker tem normalmente entre 3 e 4 cm de diâmetro, existem aparelhos mais pequenos para crianças ou o bebé teve de sofrer uma implantação com um pacemaker deste tamanho?
Na implantação de um pacemaker numa criança procuramos escolher um pacemaker: o mais pequeno, o mais fisiológico possível mas também com maior longevidade (maior duração da pilha) para diminuir o número de reintervenções que a criança terá necessariamente de fazer ao longo da vida.

Como foi o pós-operatório desta criança?
Sem complicações. Tendo o Fábio ficado internado apenas alguns dias após a intervenção para completa recuperação, como é normal neste tipo de procedimentos

Sendo o pacemaker um aparelho alimentado com uma pilha, a quantas intervenções já foi esta criança sujeita? Durante a sua vida, o Fábio vai ter de ser sujeito sempre a este tipo de intervenções?
Em 2005 - já com 10 anos - foi realizada a 1a substituição, por mim, já no Hospital Fernando Fonseca com um internamento curto de cerca de 24 horas. O Fábio mantém-se agora em seguimento regular na nossa consulta e, de acordo com o previsível, terá necessidade de substituir o Pacemaker cada 6 a 8 anos.

"Na implantação de um pacemaker numa criança procuramos escolher um pacemaker: o mais pequeno, o mais fisiológico possível mas também com maior longevidade"

O tipo de pacemaker implantado inicialmente é o que mantém?
O Fábio é portador desde o início de um pacemaker de dupla câmara destinado a manter o ritmo e actividade cardíaca o mais fisiológica possível.

O pacemaker interfere em alguns meios de diagnóstico, como por exemplo, a ressonância magnética. Agora já existe um tipo de aparelho que permite este tipo de diagnóstico. Pensa implantá-lo ao Fábio?
Infelizmente para já isso não é possível, já que seria necessário para implantar esse tipo de sistema substituir também as sondas que se encontram dentro do coração o que significaria uma intervenção muito mais complexa e com maiores riscos.

As limitações

As pessoas com este tipo de implante têm algumas limitações no seu dia-a-dia?

Consta-se que alguns aparelhos eléctricos podem interferir com o pacemaker. Dado que hoje em dia o computador e o telemóvel fazem parte do quotidiano, existe alguma recomendação a este respeito? E, quanto a electrodomésticos como por exemplo o microondas?

Conduzir um automóvel ou pilotar um avião, será possível?

De um modo geral pode dizer-se que após o implante o paciente pode retomar progressivamente uma vida autónoma com completa integração familiar, social e profissional. Na ausência de outros problemas clínicos o portador de um pacemaker pode ter uma vida completamente normal e sem limitações significativas. Concretamente, não existem interferências entre qualquer equipamento eléctrico doméstico (secadores cabelo, microondas, computadores, comandos à distância etc.) no funcionamento do pacemaker não sendo necessária qualquer recomendação específica. A utilização de telemóveis é completamente permitida com a simples recomendação de manter o telemóvel afastado cerca de 15 cm do pacemaker, o que significa que o paciente deve utilizar o telemóvel no ouvido oposto ao local onde se encontra implantado o pacemaker.

Quais as recomendações que faz normalmente aos seus doentes?
"Sintam-se confortáveis com o pacemaker; aprendam a habituar--se à sua presença; ele está lá para os tratar e proteger. ".

O pacemaker é um corpo estranho implantado no organismo. É perfeitamente natural que se sinta durante alguns dias um certo desconforto no local (zona onde está o pacemaker) ou até a percepção de algumas variações no ritmo cardíaco. Após algum tempo de adaptação, que podem ser apenas alguns dias, a maior parte dos doentes acaba por se esquecer que tem um pacemaker retomando a sua vida activa normal.

Nas primeiras consultas de seguimento todas as dúvidas devem ser colocadas pelos pacientes aos profissionais de saúde que o seguem em consulta especializada (consulta de pacing). A maior parte das questões colocadas são efectivamente resolvidas com simples esclarecimentos e tranquilização. Sendo portador de um pacemaker desde os 4 anos de idade, esse facto não impediu o Fábio de ter um crescimento físico e afectivo normais, sendo uma criança activa, inteligente, afectuosa e brincalhona.

Depoimento de família

Quando souberam que o vosso bebé teria de sofrer esta intervenção, ficaram certamente muito perturbados e ansiosos, no entanto, ele é hoje uma criança feliz. Em iguais circunstâncias, que conselhos gostavam de deixar a outros pais quando uma criança tem de ser sujeita em pequenina a uma intervenção melindrosa?
Diria a todos os pais para terem muita força e coragem hoje, para fazerem dos filhos... grandes homens no futuro.

Tiveram que ter cuidados diferentes desde que o vosso filho vive com o pacemaker?
Sim...redobrar os cuidados.

Como encara ele hoje em dia a sua situação clínica? Comporta-se como uma criança diferente?
O Fábio é uma criança normal...aproveitando a situação para brincar, dizendo que como tem pilhas tem mais energia para brincar.

No infantário e na escola tiveram de fazer recomendações especiais?
Sim....principalmente na Educação Física, derivado a alguns esforços.

Pratica exercício físico normalmente ou tem de excluir algumas actividades?
Não exclui....mas tem muito cuidado e quando se sente mais cansado, pára por uns minutos.

Que quer ser o Fábio quando for crescido?
O Fábio diz que gostaria de ser futebolista.

Verificam que elimina alguma profissão no futuro pela sua condição clínica?
Sim, o Fábio tem plena consciência que não poderá ser futebolista no futuro.

Existem algumas coisas que lhe são proibidas? Quais?
Sim... colchões magnéticos. Muito embora possa utilizar o telemóvel tem de tomar precauções utilizando-o a uma distância de15cm do aparelho. Deve evitar estar perto do microondas... etc.

O que é que mais ambicionam para o futuro do seu filho?
O meu sonho de mãe, era que a nossa medicina avançasse de tal maneira que não fosse necessário o Fábio, como todas as crianças que sofreram esta intervenção, terem que se submeter de 6 em 6 anos a uma nova cirurgia. Aproveito a oportunidade para agradecer à equipa médica que desde os quatro anos de idade acompanha o Fábio, em especial ao Dr. Carlos Morais que tem sido incansável. A todos os pais.... não percam a fé!

O Fábio é uma criança normal...aproveitando a situação para brincar, dizendo que como tem pilhas tem mais energia para brincar

Muito embora, hoje em dia, a implantação de um pacemaker seja uma intervenção de rotina dados os avanços da tecnologia, até há uns anos era uma intervenção muito delicada, especialmente quando se tratava da sua implantação em crianças pequenas

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O perigo da morte súbita

"A principal causa de morte súbita são as arritmias". Para além desta revelação, o coordenador da campanha "Bate bate coração - sinta o seu ritmo", Carlos Morais, afirma ainda que "cerca de metade das mortes por doença cardíaca são provocadas por arritmia cardíaca".

ATÉ NOS CORAÇÕES SAUDÁVEIS

De acordo com Carlos Morais, as causas das arritmias cardíacas "são múltiplas". Fumar, stress, bebidas alcoólicas, vida sedentária, drogas, toma incorrecta de alguns medicamentos e excesso de cafeína podem causar arritmias em algumas pessoas.

No fundo, "podem aparecer em corações saudáveis, mas mais frequentemente estão associadas a outras doenças cardiovasculares, como a hipertensão, a doença coronária, a insuficiência cardíaca, miocardiopatias", explica o cardiologista.

As arritmias são caracterizadas pelo pluralismo de causas, das próprias arritmias e até das manifestações. Segundo Carlos Morais, estas "são muito variáveis". E vão desde "simples percepção de "falhas" ou de "batimentos anómalos", palpitações", até a "tonturas, perda de conhecimento súbita (sincope), dor precordial, dispneia e cansaço extremo". Mas também morte súbita. Aliás, esta é, "sem dúvida, a forma de manifestação mais grave".

MAIOR INCIDÊNCIA NO HOMEM

As arritmias mais sérias surgem com mais frequência nos adultos a partir dos 60 anos. Isto porque são especialmente afectados por uma série de doenças cardiovasculares e até por outras patologias que são propícias ao aparecimento de arritmias.

Não são exclusivas do homem, nem da mulher, pois "aparecem em ambos os sexos". Todavia, a sua incidência, "visto estar muito relacionada com a presença de doença coronária, HTA, etc, é ligeiramente superior no sexo masculino nos grupos mais idosos", refere o coordenador.

O DIAGNÓSTICO

Carlos Morais explica que o diagnóstico se baseia essencialmente "nos dados obtidos a partir da consulta médica", o que inclui "a história clínica, o exame físico e a demonstração da arritmia em registo eléctrico do ritmo cardíaco". Contudo, o especialista chama a atenção para a frequência da natureza episódica e transitória das arritmias, o que obriga ao "recurso a outros exames: Holter de 24 horas, teste de Tilt, estudo electrofisiológico, etc". Para além disto, ressalva que exames como "a ecocardiografia, análises laboratoriais a coronariografia podem também ser fundamentais para o diagnóstico e terapêutica das arritmias".

Depois de diagnosticada é preciso tratar, sendo que "os maiores progressos no tratamento das arritmias cardíacas tem sido o desenvolvimento de procedimentos invasivos nomeadamente a ablação de arritmias por cateter ou a implantação de dispositivos como sejam os pacemaker e os cardioversores desfibrilhadores (CDI)". O cardiologista sublinha que os resultados "atingidos com estas terapêuticas têm demonstrado grande superioridade em relação à terapêutica farmacológica", que se destina principalmente à correcção e controlo das doenças cardiovasculares habitualmente associadas a arritmias cardíacas, como o colesterol, pressão arterial, ou isquemia miocárdica, entre outras.

No mesmo sentido devem ser feitos todos os esforços para promover uma vida saudável, onde prevaleça uma alimentação equilibrada, a ausência de tabaco, a prática de exercício físico regular, o controlo do peso e se evite a ingestão excessiva de álcool ou cafeína.

O pacemaker é implantado para ajudar o coração a manter um ritmo regular. 0 sistema é constituído por um gerador de impulsos (pacemaker) cardíaco e por um ou dois fios flexíveis e finos (conhecidos como electrocateteres) que ligam o aparelho ao coração.

0 pacemaker regista continuamente informações sobre o ritmo cardíaco, verificando em particular se o coração está a bater de forma regular ou demasiado lenta. Se estivermos perante a última hipótese, o aparelho emite pequenos estímulos eléctricos, transmitidos ao coração através dos electrocateteres, e que fazem com que o órgão se contraia com a frequência mais adequada.

É necessária uma pequena cirurgia para a colocação do dispositivo, normalmente recorrendo somente a anestesia local. Através de uma pequena incisão na pele, abaixo da clavícula, o médico introduz cuidadosamente o electrocateter no coração, através de uma veia. O procedimento é controlado através de raios X. Depois de avaliar a melhor localização, a ponta do electrocateter é fixada na parede do coração. Segue-se o mesmo procedimento para um segundo electrocateter se necessário. Os electrocateteres são então ligados ao pacemaker e fixados. Finalmente, é formada uma pequena bolsa debaixo da pele na área do músculo peitoral para alojar o aparelho, sendo esta fechada com uma sutura.

0 CDI é semelhante a um pacemaker cardíaco. O sistema é igualmente constituído por dois componentes: o gerador de impulsos e os electrocateteres. Não obstante, os CDI são ainda capazes, ao contrário do pacemaker, de tratar adequadamente as arritmias cardíacas rápidas, particularmente a fibrilhação ventricular sendo a única terapêutica verdadeiramente eficaz para evitar a morte súbita em grupos específicos de doentes com risco elevado de ter este tipo de arritmias.

0 gerador de impulsos existente nos dias de hoje é um dispositivo muito pequeno e que funciona como um sofisticado computador. Ao longo do dia, vai recolhendo informação sobre o ritmo cardíaco a partir dos eletrocateteres inseridos no coração. Mais especificamente, avalia se os batimentos são demasiado rápidos ou lentos e se o coração bate com regularidade ou não. No caso de haver desvios da normalidade, estes são registados na forma de um electrograma. Estes dados contêm informação valiosa para o médico e podem ser lidos com a ajuda do dispositivo programável, que permite ao médico reprogramar o CDI em caso de necessidade.

Em certo tipo de arritmias o CDI começa por emitir pequenas séries de impulsos de estimulação ao coração. Esta estimulação interrompe os episódios de taquicardia em mais de 90% dos casos. Os impulsos não provocam dor e a maioria dos doentes nem sequer os sente.

Caso não consiga fazer parar a taquicardia com estimulação repetida, o CDI emite um impulso eléctrico intenso, designado choque eléctrico. Este choque eléctrico está associado, tanto quanto possível, ao ritmo cardíaco, e designa-se cardioversão.

Na ocorrência de fibrilhação ventricular, o CDI consegue detectar rapidamente o início desta arritmia e em poucos segundos aplicar um ou mais choques não sincronizados (desfibrilhação) com vista a retomar o ritmo cardíaco normal.

Apesar destas situações, Carlos Morais adianta que, de um modo geral, pode dizer-se que "os doentes portadores de pacemaker ou CDI, na ausência de limitações inerentes à cardiopatia subjacente ou outros problemas clínicos existentes, têm uma vida normal com plena integração familiar, social e profissional"

CONSELHO AO MÉDICO DENTISTA

Para o cardiologista, o mais relevante na prática diária do médico dentista é "estar atento ao facto da maior parte dos doentes portadores de fibrilhação auricular estar a fazer prevenção do AVC tomando hipocoagulantes cronicamente". Ora, de acordo com Carlos Morais, "esta situação obriga a cuidados específicos na realização de procedimentos com risco hemorrágico como seja a extracção dentária". Nestas situações, o especialista alerta que "o doente terá de suspender com antecedência a medicação hipocoagulante em curso (geralmente cerca de 5 dias antes da extracção), sendo que situações de maior risco embólíco poderão obrigar a instituição transitória de hipocoagulação com enoxíparina ou heparina injectáveis no período peri procedimento".

SENTIR O CORAÇÃO

"Bate, bate coração - Sinta o seu ritmo" é uma iniciativa que visa sensibilizar a população em geral para as arritmias cardíacas, educar sobre os seus riscos e esclarecer sobre os meios de diagnóstico e tratamentos existentes.

A campanha é da responsabilidade do Instituto Português do Ritmo Cardíaco, a Associação Portuguesa de Arritmologia, Pacing e Electrofisiologia e a Associação Portuguesa de Portadores de Pacemakers e CDI.

A "Bate, bate coração - Sinta o seu ritmo" é apadrinhada pelo fadista Carlos do Carmo, ele próprio portador de pacemaker.

A iniciativa envolverá os hospitais de referência nesta especialidade, com a distribuição de material informativo e acções de esclarecimento aos utentes, e contará com a realização de encontros de doentes, a nível nacional, abertos ao público em geral. Em Maio, e para assinalar o mês do Coração, está prevista a realização da primeira caminhada de portadores de pacemakers/desfibrilhadores e a organização de um colóquio sobre arritmias e o desporto, entre outras iniciativas.

ESTUDO REVELA DESCONHECIMENTO DOS PORTUGUESES EM RELAÇÃO ÀS ARRITMIAS

Segundo as conclusões de um estudo nacional divulgadas pelo Instituto Português do Ritmo Cardíaco (IPRC), a Associação Portuguesa de Arritmologia, Pacing e Electrofisiologia e a Associação Portuguesa de Portadores de Pacemakers e CDI, 89% dos portugueses não sabem que as arritmias cardíacas podem ser fatais e apenas uma minoria da população (2,6%) admite espontaneamente estar preocupada com esta doença.

As revelações da pesquisa não ficam por aqui, dado que 39,3% dos portugueses não reconhece qualquer sintoma das arritmias cardíacas, apesar da maioria da população (81,6%) afirmar que já ouviu falar desta doença.

Quando se pergunta o que levaria o português a recorrer ao cardiologista, a dor súbita e intensa na zona do peito é o principal motivo (40,5%), logo seguido pelas dificuldades respiratórias (18,3%). Com 17%, as palpitações ou batimentos cardíacos estranhos são apenas o terceiro motivo para uma eventual consulta a um especialista.

"Os resultados do estudo demonstram que existe uma falta de informação grave e que o público em geral desconhece os riscos das arritmias cardíacas, a principal causa de morte súbita", sublinhou Daniel Bonhorst, presidente do IPRC, acrescentando que "é preocupante saber que os portugueses não têm a percepção da relação entre os problemas de ritmo cardíaco e as suas consequências fatais".

Na verdade, apenas 5,4% dos portugueses relaciona as arritmias cardíacas com morte súbita, pois quase metade (45,5%) a associa ao enfarte do miocárdio, seguido dos AVC (23,2%), e insuficiência cardíaca (11,9%).

O estudo indica também que as doenças cardiovasculares são consideradas a quarta doença mais grave (10,2%), depois do cancro (54%), da doença de Alzheimer (14,4%) e do VIH/Sida (14%). Ainda assim, apesar de ser a primeira causa de mortalidade em Portugal, apenas 1 em cada 10 portugueses elege as doenças cardiovasculares como sendo as doenças mais graves no contexto de outras patologias.

Relativamente aos dispositivos médicos cardíacos, os portugueses demonstram ter um bom conhecimento sobre Pacemakers, já que 7 em cada 10 portugueses já ouviu falar deste dispositivo cardíaco implantável. No entanto, apenas 13,8% dos portugueses já ouviu falar em desfibrilhadores.

Por outro lado, a grande maioria dos portugueses que já ouviram falar de dispositivos médicos cardíacos (76,7%) não sabe se existem actividades proibidas aos portadores de pacemaker ou desfibrilhador, enquanto 14% afirma que existem actividades que um portador não deve realizar, entre as quais fazer esforços físicos ou de alta competição (10,6%), utilizar os aparelhos eléctricos domésticos (1,4%), utilizar o telemóvel (0,8%) ou viajar de avião (0,5%). Apenas 9,3% dos portugueses considera que não existe qualquer restrição.

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No âmbito da campanha “Bate, bate coração” decorreu na típica aldeia de Alte, em Loulé, o 1º Encontro Nacional de Portadores de Cardioversores-Desfibrilhadores Implantáveis (CDI´s).

A iniciativa teve como principal finalidade promover a troca de experiências, sentimentos e preocupações entre pessoas que são portadores destes dispositivos.

Os participantes, oriundos da grande Lisboa e Algarve, foram unânimes ao dizer que este 1º encontro foi um grande sucesso. Tiveram aqui a oportunidade de falar pela 1ª vez de certos assuntos que lhes eram tabu, uma vez que haviam no encontro pessoas que compreendiam o que diziam por já terem passado pela mesma situação.

Embora com um reduzido número de participantes, o que se percebe pelo curto período de divulgação e pelo pequeno número de pessoas com CDI’s em Portugal, o encontro ocupou toda a tarde, tendo terminado já com o pôr de Sol a decorrer. Durante o encontro, houve ainda oportunidade de saborear alguns pratos bem deliciosos, leitão no espeto, caracóis, bolos caseiros, tudo isto no maravilhoso parque de merendas da Fonte Pequena, bem junto à Ribeira de Alte, repleta de peixes e de patos.

Foram muitos os temas abordados. Substituição do CDI, morte súbita, arritmias cardíacas, palpitações, desmaios, fadiga, esforço físico, stress, tonturas, ansiedade, entre outros. Dentro de todos, o tema mais discutido e que levantou alguma preocupação foi sem dúvida os cuidados hospitalares. Talvez por falta de profissionais de saúde nos hospitais, o certo é que as pessoas portadoras de CDI, antes e depois da intervenção cirúrgica, sentem necessidade de algum apoio, e muitas das vezes, só na hora é que são dadas informações acerca dos procedimentos. Também a forma como são transmitidos certos dados clínicos merece algum cuidado pela parte destes profissionais.

No âmbito desta temática foram igualmente discutidas diversas técnicas utilizadas para ajudar a ultrapassar e controlar parte do problema. Para Francisco, a maior preocupação é saber controlar a ansiedade. Ioga, meditação, são algumas das técnicas utilizadas por Rita Frazão.

Esteve presente também uma aluna do curso de enfermagem, uma das autoras do artigo publicado no Boletim Informativo nº8 da APPPC, que nos esclareceu sobre alguns aspectos relacionados com o tema abordado.

A satisfação foi a impressão final, e os resultados não poderiam ter sido melhores. Foi para todos nós uma tarde muito positiva. A partilha de experiências foi de facto muito importante. Saímos todos com grandes sorrisos e com a vontade de fazer mais encontros deste tipo.

O encontro terminou com um passeio pelas ruas da aldeia, onde se observou as características da aldeia serrana, típica do interior algarvio e bem longe da confusão do litoral.

Por: Thierry Martins.

A Associação Portuguesa de Portadores de Pacemakers e CDI’s (APPPC) já tem disponível a nova edição do seu boletim informativo. A edição de Abril de 2009 – a 8ª edição deste boletim – conta com um artigo do Dr. Daniel Bonhorst, “A Importância das arritmias”, vários artigos que relatam o testemunho de portadores de Pacemakers e CDI’s, um artigo sobre “A abordagem da enfermagem à pessoa com síndrome de Brugada” e alguns apontamentos sobre a campanha “Bate Bate Coração Sinta o seu Ritmo!”, que esta associação está a organizar a nível nacional com o Instituto Português do Ritmo Cardíaco (IPRC) e a Associação Portuguesa de Arritmologia, Pacing e Electrofisiologia (APAPE). Como habitualmente a APPPC disponibiliza o boletim em papel e em formato electrónico. Consulte o site da associação em http://www.apppc.pt e faça download do boletim.

Uma prova de que o desporto é para todos! Mário Ferreira Gomes é um exemplo de atleta extraordinário. Apesar de usar um pacemaker participa em maratonas e em todas as provas de corrida a que se propõe. Com 58 anos de idade, começou a usar pacemaker há cerca de 12 anos devido a problemas cardiovasculares que ocorriam especialmente durante a noite. Já antes de o usar, praticava desporto e não foi essa mudança que o fez desistir, já que acima de tudo o desporto fá-lo sentir-se bem no seu dia-a-dia. Participou no Campeonato do Mundo de Montanha que se realizou na Suíça em 2007, onde ficou em 27° lugar na classificação geral de Veteranos e em 6º da sua categoria. Além do atletismo também pratica futebol e afirma que "tudo se pode fazer com as devidas precauções".

Sobre este importante tema, o Instituto Português do Ritmo Cardíaco (IPRC), a Associação Portuguesa de Arritmologia, Pacing e Electro-fisiologia (APAPE) e a Associação Portuguesa de Portadores de Pacemakers e CDI's (APPPC) lançaram a campanha "Bate, bate coração -Sinta o seu ritmo", uma iniciativa inédita em Portugal, que visa sensibilizar a população para as arritmias cardíacas, educar sobre os seus riscos e esclarecer sobre os tratamentos.

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No dia 3 de Abril de 2009 decorreu o segundo encontro da campanha “Bate, bate coração” na cidade Invicta, na Quinta da Bonjoia.

O Porto recebeu mais de 60 pessoas para uma partilha de testemunhos, que contou com a presença do Dr. Carlos Morais, do Dr. Hipólito Reis, da Enfermeira Patrícia Fernandes e do Prof. Lopes Gomes. As arritmias e a morte súbita foi o tema de abertura da iniciativa, que foi acolhida com muito entusiasmo e participação activa dos vários portadores de pacemakers e cdi´s presentes.

No final, teve lugar um coffee break onde os participantes puderam partilhar os seus testemunhos de vida.

Veja as fotos desta iniciativa e participe no próximo Encontro da campanha, no dia 8 de Maio, no Hospital de Santa Maria.

Dia 27 de Março de 2009, decorreu o primeiro encontro da campanha “Bate Bate Coração” na cidade histórica de Coimbra, mais especificamente na Quinta das Lágrimas.

Num ambiente descontraído e convidativo à troca de experiências, realizou-se uma pequena palestra, na voz do Dr. Carlos Morais e do Enfermeiro Luís Filipe Barata, sobre Arritmias como causa de Morte, os Mitos Urbanos existentes na Sociedade, quais os principais receios e dúvidas dos portadores de Pacemakers e CDI’s, a evolução dos dispositivos até aos dias de hoje e muitos outros temas interessantes.

No final desta pequena palestra, houve ainda tempo para um coffee break acompanhado de uma agradável partilha de testemunhos.

Programa do encontro e as fotos do evento!
]]>05-03-2009

Os dados foram apresentados no passado dia 17, em conferência de Imprensa realizada em Lisboa e promovida pelo Instituto Português do Ritmo Cardíaco (IPRC), pela Associação Portuguesa de Arritmologia, Pacing e Electrofisiologia (APAPE) e pela Associação Portuguesa de Portadores de Pacemakers e CDI (APPPC). Ficou então esclarecido que "89% dos portugueses não sabem que as arritmias cardíacas podem ser fatais" (ver gráfico), enquanto apenas "2,6% admitem espontaneamente estar preocupados com estas doenças".

Segundo Daniel Bonhorst. presidente do IPRC. "os resultados do estudo demonstram que existe uma falta de informação grave e que o público em geral desconhece os riscos das arritmias cardíacas, a principal causa de morte súbita". Os números corroboram a tese: "45,5% associam a morte súbita ao enfarte do miocárdio, seguido dos AVC (23.2%) ou insuficiência cardíaca (11.0%), sendo que apenas 5,4% a relacionam com as arritmias cardíacas".

O mesmo estudo realizado para aquelas entidades pela empresa Spirituc revela que 39,3% dos inquiridos "não reconhecem qualquer sintoma das arritmias cardíacas", explicou Vítor Cavaco, o sociólogo responsável pelo trabalho, acrescentando que 81,6% "já ouviram falar desta doença". No entanto, os portugueses admitem só recorrer a um cardiologista se sentirem dor súbita e intensa na zona do peito (40,5%).

A investigação também demonstra que 10,2% dos portugueses colocam, em termos de gravidade, as chamadas doenças cardiovasculares em quarto lugar, depois do cancro (54%), da doença de Alzheimer (14,4%) e do VIH/sida (14%). Conclui-se que apesar de serem a primeira causa de morte em Portugal, apenas um em cada 10 portugueses elege as doenças cardiovasculares como sendo as mais graves, comparativamente com outras patologias.

Relativamente aos dispositivos médicos cardíacos, "sete em cada 10 portugueses já ouviram falar de pacemakers" e 13,8%dedesfribrilhadores.Cerca de 77% não sabem se existe alguma actividade proibida aos portadores de pacemaker ou desfibrilhador, mas 14% consideram que esforços físicos ou alta competição, utilizar o telemóvel e aparelhos eléctricos domésticos ou viajar de avião devem ser actividades a evitar.

Texto: Liliana Fernandes; in Tempo Medicina

FALTA DE INFORMAÇÃO CONTRIBUI PARA A ELEVADA TAXA DE MORTALIDADE ASSOCIADA AO CORAÇÃO

Apenas um em cada 10 portugueses considera as doenças cardiovasculares como a patologia mais grave que existe, o que significa que apenas um décimo tem consciência de que são a primeira causa de morte em Portugal...

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MAIORIA DOS PORTUGUESES DESCONHECE SINTOMAS E DESVALORIZA A DOENÇA.

Apesar de existirem alguns factores de risco, a verdade é que qualquer pessoa sem problemas de coração pode sofrer de arritmias. Palpitações e desmaios sem razão são sinais de alerta.

A maior parte dos portugueses já ouviu falar de arritmias (alteração do batimento cardíaco para variações mais lentas ou mais rápidas), mas não sabe que são elas as principais responsáveis pelas mortes súbitas. Apesar de existirem alguns grupos de risco, a verdade é que este é um problema que pode atingir qualquer um. E como o conhecimento é pouco, os sintomas são desvalorizados.

"Qualquer pessoa pode ter uma arritmia, mas existem alguns factores de risco, como a doença coronária, enfartes, angina de peito ou acidentes vasculares cerebrais. Mas a verdade é que pode não ter nada disto e sofrer uma arritmia", disse Daniel Bonhorst, do Instituto Português do Ritmo Cardíaco (IPRC), durante a apresentação de uma campanha que visa alertar a população para este problema.

Segundo um inquérito promovido por várias associações, cerca de 89 por cento das pessoas desconhece que as arritmias podem levar à morte súbita. A situação torna-se ainda mais grave quando se sabe que metade das mortes cardíacas são provocadas por arritmias.

"As doenças cardiovasculares aparecem desvalorizadas, entre outras como a sida ou o cancro, e as arritmias não surgem como especial motivo para ir ao médico", referiu Vítor Cavaco, responsável pela apresentação da pesquisa efectuada por várias associações ligadas ao tema.

"Bate Bate Coração" é o nome da campanha, que tem como padrinho o fadista Carlos do Carmo, que pretende alertar a população e os médicos para o problema. Mas deve desde já ficar atento a alguns sinais que o devem levar ao médico. "As queixas mais frequentes são palpitações, desmaio ou sensação de desmaio sem razão aparente", explicou Daniel Bonhorst.

Os médicos de família têm aqui um papel muito importante, se estiveram bem informados. "Acredito que estão sensibilizados para a questão, mas podem não estar suficientemente esclarecidos sobre as terapêuticas a aplicar. A prevenção para a morte súbita depende da estratégia deles: avançar o mais rápido possível", alertou Carlos Morais, médico cardiologista.

Texto: Ana Maia; in 24 Horas

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DESPORTISTA NATA, CARLA ROCHA TEM UMA "PILHA NO CORAÇÃO", MAS ISSO NÃO A FAZ PARAR. ALEGRE, EM PLENO TREINO, ARRASA COM TODOS OS MITOS.

O amor pelo desporto foi sempre grande. Hoje, pratica musculação e cardiofitness, em média, quatro a cinco vezes por semana, com treinos de uma hora e meia a duas horas. Para trás fica-ram todas as modalidades body training systems e quatro anos de natação. Carla Rocha, de 25 anos, técnica de cardiopneu-mologia, tem um pacemaker, mas o que é normalmentc conhecido por pilha no coração não lhe faz qualquer diferença no seu quotidiano. "O pacemaker não é um bicho!" - esclarece Carla Rocha. "É um amigo para o resto da vida, com o qual se pode contar sempre, e podemos fazer a existência normal", acrescenta.

Tudo começou quando Carla Rocha tinha apenas 15 anos. "Foi-me diagnosticado um bloqueio auriculoventricular completo, o que estava na origem das muitas tonturas que tinha", recorda. Daí em diante, os sintomas deste problema de saúde congénito tornaram-se mais fortes e frequentes, com palidez, cansaço e tendência para desmaios. Um dia teve de correr ao encontro do seu médico... "Senti--me mesmo muito mal e fui ter com o doutor Carlos Morais, porque já estava numa fase em que andava a desmaiar pelos cantos", relembra. A colocação do pacemaker era inadiável e teria de ser realizada o mais breve possível. A operação foi marcada para a semana a seguir. Aos 20 anos, Carla Rocha encarou a operação sem grande dramatismo, tanto mais que, na altura, já estudava anatomia patológica, no primeiro ano da faculdade. "Meta lá a pilha! Não há problema nenhum e venho cã para a semana", disse. No entanto, confessa que sempre pensou que o pacemaker "seria uma coisa para velhinhos e só para pôr aos 80 anos". Após a cirurgia, esteve 24 horas imobilizada, em repouso absoluto, sem poder fazer qualquer esforço. Depois, foram perto de dois meses de adaptação física ao pacemaker. Quando terminou o período de recuperação da cirurgia, Carla Rocha recuperou também a sua vida, mas com mais qualidade. "Já não tinha cansaço, tonturas e palidez, nem aquele aspecto de doente, sempre com as mãos muito frias", recorda. Nesse mesmo ano, começou a praticar natação e regressou à normalidade nos seus estudos na faculdade. "A partir daí, tive uma vida normal e já andava toda 'acelerada'", acrescenta. A nível de cuidados, Carla Rocha refere que apenas nào pode fazer ressonância magnética, uma das principais contra-indicaçòes para os portadores de pace- maker. "Fora isso, o Mundo é meu!" - afirma, deixando escapar um sorriso.

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Susana Barragan in "Performance"

PRÓPRIO PARA CARDÍACOS. É UM APARELHO PEQUENO E APARENTEMENTE SIMPLES, MAS PODE SALVAR VIDAS. EM PORTUGAL SÃO CADA VEZ MAIS OS PORTADORES DE CARDI0VERS0RES DESFIBRILHAD0RES IMPLANTÁVEIS.

Subitamente, o coração pára de bater. Ou bate descompassado. Ou demora-se entre cada contracção. As irregularidades do ritmo cardíaco estão entre as mais comuns das doenças cardiovasculares, a primeira causa da morte entre homens e mulheres. Nem sempre existem antecedentes clínicos: os batimentos cardíacos irregulares isolados podem ocorrer em pessoas saudáveis como em doentes e a morte súbita em atletas em excelente forma física já não é um fenómeno raro.

Um coração saudável bate mais de 100 mil vezes por dia, em resposta a um sinal eléctrico controlado internamente; se este sinal se altera, o coração pode bater mais lento (bradicardia), muito rápido (taquicardia) ou "saltar" um batimento (extra-sístoles). As irregularidades do ritmo cardíaco podem prejudicar a circulação sanguínea e a irrigação de órgão vitais como o cérebro ou os pulmões. Quando o ritmo cardíaco ultrapassa os 300 batimentos por minuto acontece o que clinicamente se designa por fibrilhação ventricular, uma sucessão descoordenada de contracções ventriculares muito rápidas, provocadas por impulsos eléctricos caóticos. Este trabalho excessivo sobrecarrega o coração e é totalmente ineficaz: durante uma fibrilhação ventricular o coração não consegue bombear sangue e não há circulação, batimento cardíaco ou tensão arterial. É a situação a que mais se assiste nos ecrãs do cinema ou na televisão: aquela em que o pessoal de emergência se reúne de volta do paciente e o tenta reanimar com choques eléctricos, através de um desfibrilhador. A desfibrilhação é a única forma de fornecer um impulso eléctrico com intensidade suficiente para interromper a arritmia e restabelecer o ritmo cardíaco. Se uma paragem súbita acontecer fora de ambiente hospitalar, as probabilidades de uma reanimação com sucesso são muito baixas. 0 ideal seria que se conseguisse identificar todos os indivíduos em risco e muni-los de um dispositivo de reanimação... portátil.

0 QUE E UM CARDIOVERSOR DESFIBRILHADOR IMPLANTÁVEL(CDI)?

É um aparelho muito pequeno, do tamanho de uma caixa de fósforos, semelhante a um pacemaker cardíaco, composto por um gerador de impulsos e eléctrodos. O primeiro é implantado debaixo da pele, na zona do músculo torácico, e os eléctrodos são inseridos numa veia até ao coração. O CDI tem a capacidade de reconhecer irregularidades no ritmo cardíaco e corrigi-las, prevenindo paragens cardíacas. O aparelho tem uma vida útil de 5-7 anos, após o que se deve substituir a bateria através de uma nova intervenção.

COMO FUNCIONA UM CDI?

Como um computador. Recolhe informação sobre o ritmo cardíaco a partir dos eléctrodos e regista todas as irregularidades na forma de um electrograma (EGM). Se reconhecer uma arritmia, o CDI começa por emitir pequenos impulsos de estimulação ao coração, o que é suficiente em 90% dos casos. Se não for, o aparelho emite um único impulso eléctrico intenso - choque eléctrico -, estimulando totalmente o músculo do coração em simultâneo e reiniciando o ritmo normal. Uma espécie de "restart" ao sistema cardíaco.

QUEM PRECISA DE USAR?

• Doentes que já tiveram uma paragem cardíaca e necessitaram reanimação;
• Doentes com taquicardia ventricular não controlada por medicamentos;
• Doentes com insuficiência cardíaca e deficiente função ventricular;
• Doentes com danos no músculo cardíaco devido a um ataque cardíaco anterior, com deficiente função ventricular;
• Doentes com risco acrescido de sofrerem de arritmias, baseado em situações de doença familiar/ hereditária ou em estudos electrofisiológicos do coração.
• Outros casos individuais recomendados pelo médico.

OS PORTADORES DE CDI PODEM PRATICAR ACTIVIDADE FÍSICA?

Um dos objectivos do CDI é exactamente permitir que o doente volte a ser activo. As tarefas diárias podem ser executadas sem problemas -em casa, no trabalho, em lazer, na vida sexual. Caminhar, andar de bicicleta, praticar natação são actividades que depois do CDI podem ser executadas com segurança. Recomenda-se a prática de actividade física, ligeira a moderada, à excepção de desportos que envolvam contacto físico. Algumas actividades devem ser evitadas (por exemplo escalada, mergulho, conduzir em alguns casos), na eventualidade de um desmaio colocar em risco a vida do doente ou de terceiros.

MARCAR PASSO COM CDI

Quarenta e cinco minutos depois do início, o médico João de Sousa informa a equipa que a intervenção foi concluída com sucesso. Para além do cardiologista, são duas as técnicas de saúde que acompanham a cirurgia no 8o piso do Hospital de Santa Maria. À cabeceira, a enfermeira confirma com o doente: "Custou muito?" "Nada. Um parto deve ser pior", responde o aliviado Firmino Caldeira, de 72 anos. A Performance assistiu a uma cirurgia de implantação de um cardioversor desfibrilhador, um dos cerca de 720 que, por ano, são colocados em Portugal. O aparato do nome esconde uma cirurgia simples, quase de rotina, com um pós-operatório relativamente rápido. Firmino Caldeira esteve sempre acordado durante a operação (a anestesia é feita localmente, na zona da incisão) e teve alta no dia seguinte, sem mais complicações. O enfarte sofrido há 12 anos colocou o militar na reserva na lista de candidatos para receber um CDI. "O doente tinha um historial clínico de risco, com a função cardíaca comprometida" explica João de Sousa, responsável pelo Laboratório de Electrofisiologia do Hospital de Santa Maria, alguns minutos após a intervenção. "Os medicamentos não são suficientemente eficazes e as complicações da cirurgia são mínimas, por isso esta é a melhor alternativa para prevenir a morte súbita", contínua o cardiologista. A taxa de implantação em Portugal (60 por milhão de habitantes), ainda longe da média europeia, tem vindo a crescer desde que se publicaram estudos a demonstrar o benefício da implantação do CDI e as recomendações internacionais que comprovam a eficiência do aparelho na profilaxia primária da morte súbita - que mata, anualmente, cerca de 450 mil pessoas na Europa. Apesar do custo - um aparelho pode custar entre 15 a 40 mil euros, "o CDI tem uma relação custo-eficácia razoável, reduzindo a mortalidade em 20%", sublinha o clínico.

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«É o seu coração a cantar. Canta bem?» A pergunta não tem resposta. Carla Bogalho, enfermeira, não sai da cabeceira de Firmino Caldeira, 72 anos, que, deitado na mesa de operações, acompanha de olhos bem apertos a implantação de um desfibrilhador, também conhecido como CDI (Cardioversor Desfibrilhador Implantável).

O enfarte que sofreu, sem aviso, há 12 anos, não lhe alterou muito a vida, mas colo-cou-o em risco de uma arritmia ventricular, que não poucas vezes resulta em morte súbita. É para a evitar que a equipa de cardiologia de intervenção do Hospital Santa Maria, em Lisboa, lança mãos à obra.

A intervenção repete-se, em Portugal, entre 80 e 100 vezes por ano. Uma taxa de implantação que, segundo João de Sousa, cardiologista especialista em electrofisiolo-gia e presidente da Associação Portuguesa de Arrit-mologia, Pacing e Electrofi-siologia, fica muito aquém da média europeia - 200. «É verdade que colocamos menos aparelhos nos doentes e isso tem também a ver com o poderio dos países e com a organização dos cuidados de saúde», avança ao Destak.

Ao todo, são 14 os centros que, no País, fazem este tipo de implantes. Uma intervenção considerada simples. E simples foi também como Firmino Caldeira a descreveu. «Não doeu nada», conta. «E agora já posso jogar futebol outra vez.»

Caminho até ao coração

O desfibrilhador é muito parecido com um pacemaker cardíaco. Composto por um gerador de impulsos, pelos eléctrodos e por um sistema programável, é implantado por fases. Primeiro, o médico faz uma pequena incisão na zona do peito. É através dela que, por meio de uma veia, o cateter vai chegar ao coração.

O caminho até ao músculo que comanda a vida é seguido através de raios X, que dão ao médico a exacta localização do pequeno fio, de três milímetros de diâmetro. João de Sousa não precisou de fazer muitas tentativas. Foi logo à primeira que atingiu a região certa do coração de Caldeira.

O passo seguinte é fazer uma espécie de bolsa onde será colocado o gerador. Céu Barreiros, técnica de serviço no bloco, explica como se faz. «O médico vai descolar a pele, na zona do músculo torácico, e será nela que se vai colocar o aparelho.»

A enfermeira volta a entrar em cena na hora de testar o CDI e verificar que tudo está no sítio certo. A conversa flui, animada, mas chegou o momento de colocar o doente a dormir. «Descontraia, deixe chegar o sono», aconselha a enfermeira Carla Bogalho.

Na parede, o relógio marca 10h20 e, ao som da música de Rui Veloso, o coração do doente é forçado a ter aquilo que os médicos querem evitar com o implante: uma arritmia. O teste ao aparelho termina com um choque. Os 30 joules sacodem violentamente Firmino Caldeira, agora adormecido. O coração volta ao normal, sinal de que tudo correu bem. É hora de fechar.

«Custou muito?» A pergunta da enfermeira tem, desta vez, resposta. «Nada. Um parto deve ser bem pior!»

Carla

Carla Marina Mendes in Destak
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